how_to_regInscripción

Formulario de Registro

Complete todos los pasos para enviar su registro.

person

Paso 1: Tus datos

Nombre*

Iniciales*

Apellidos (como en el pasaporte)*

Fecha de Nacimiento*

Lugar y País de Nacimiento*

BSN (si corresponde)

Tipo de identificación en España

Número de NIE/DNI/Pasaporte

Nacionalidad*

Idioma*

Número de Teléfono*

Correo Electrónico*

Datos de la pareja (opcional)

Nombre y Apellido de la Pareja

Pareja: Fecha de Nacimiento

Pareja: Número de Teléfono

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Paso 2: Datos del embarazo

Fecha Probable de Parto*

Edad Gestacional Actual (en semanas)*

¿Es este su primer embarazo?*

Número de partos anteriores*

¿Existen indicaciones médicas/complicaciones?*

¿Ya tiene un proveedor de atención médica en España?

¿Qué proveedor (hospital/clínica)?*

Lugar Preferido de Parto

Nombre del Hospital Preferido (si corresponde)

¿Quieres que te asista en el parto (si está permitido)?*

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Paso 3: Datos del seguro

¿Tiene seguro médico holandés?*

¿Tiene una póliza de restitución?*

Nombre de la Aseguradora*

Número de Póliza*

¿Tiene seguro complementario para cuidados de maternidad?*

¿Tiene un seguro privado internacional o español?*

En caso afirmativo, nombre + número de póliza (opcional)

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Paso 4: Dirección en España

País o Región*

Calle y Número de Casa*

Ciudad / Pueblo*

Código Postal*

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Paso 6: Documentos y Acuerdos

Lea y acepte los siguientes documentos obligatorios. Debe abrir y desplazarse hasta el final de cada documento para aceptar.

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Acuerdo de Cuidados